Social Protection

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Asistencia médica

Asistencia médica - Evaluation 8 questions

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1 Un país ha establecido un plan nacional de protección de la salud con el objetivo de cubrir progresivamente a toda la población para la asistencia médica. Sin embargo, por ahora, sólo el 60% de los residentes están cubiertos. ¿Podría este país ratificar el Convenio núm. 102 antes de alcanzar la cobertura universal?

 
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Un Estado que ratifica el Convenio núm. 102 con respecto a la asistencia médica debe cubrir por lo menos el porcentaje mínimo de personas requerido, es decir: el 50% de todos los empleados con empleo remunerado y sus cónyuges e hijos, O Población económicamente activa, es decir, empleados, trabajadores por cuenta propia, agricultores y más, que representan el 20% de todos los residentes y sus cónyuges e hijos, O el 50% de todos los residentes.

2 ¿Cuál de los siguientes tipos de asistencia médica debe prestarse a las personas protegidas en caso de enfermedad, de conformidad con la norma mínima internacional de seguridad social?

 
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En virtud del Convenio núm. 102, todo estado mórbido, cualquiera que sea su causa, así como el embarazo, el parto y sus consecuencias deben dar lugar a la prestación de atención médica.

3 Tras una estancia de dos semanas en el hospital debido a una cirugía que salvó la vida y a una larga recuperación, se pide a Assitan que pague la mitad de la factura porque sólo la mitad de los costos están cubiertos por el programa de protección de la salud. La factura asciende a 4,5 meses de salario y Assitan necesita pedir dinero prestado a su familia y a su banco para pagar la suma. ¿Esta situación estaría en línea con las disposiciones del Convenio núm. 102 de la OIT?

 
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La mayor parte de la población mundial está obligada a compartir los costos al recibir asistencia médica. La participación en los costos significa que el beneficiario participa en el costo de la atención médica con sus propios recursos personales. A este respecto, la norma establecida por el Convenio núm. 102 es que las normas relativas a esa participación en los costos deberá reglamentarse de manera tal que no entrañe un gravamen excesivo.

4 A Kaloyan se le ha negado el pago de su tratamiento hospitalario por parte de su fondo de seguridad social, alegando que no ha pagado todavía la contribución por un período de 24 meses. ¿Esto está en línea con el Convenio núm.102?

 
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Con arreglo al Convenio núm. 102, se puede pedir a las personas protegidas para la atención médica que cumplan un período de calificación, pero ese período no debe ser más largo que el que las autoridades consideren necesario para evitar abusos. En la práctica comparativa, un período de calificación de 6 meses es una práctica común y ha sido considerada por el mecanismo de supervisión de la OIT en conformidad con el Convenio núm. 102.

5 Murielle acaba de enterarse de que está embarazada. Su pareja y ella acaban de mudarse a un nuevo país por su trabajo y decidieron que ella buscaría trabajo después de que el bebé nazca. Su pareja tiene un empleo y paga contribuciones al fondo de seguridad social local que cubre, entre otras cosas, la asistencia médica. ¿Debería Murielle tener acceso a la asistencia médica de maternidad en su calidad de familiar a cargo?

 
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El Convenio núm. 102 requiere que los miembros de la familia se beneficien de la protección de la salud siempre que estén a cargo de una persona económicamente activa protegida.

6 ¿Establece el Convenio núm. 102 alguna norma relativa a la duración máxima de la atención médica a la que tiene derecho una persona?

 
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El Convenio núm. 102 establece el principio de que debe prestarse asistencia médica hasta la recuperación. Sin embargo, autoriza a limitar su duración a 26 semanas en cada caso de estado mórbido. El Convenio núm. 102 especifica además que la legislación debe permitir que la asistencia médica se extienda más allá de 26 semanas en los casos de enfermedades que requieran una atención prolongada. Sin embargo, no se autoriza ese límite con respecto a la asistencia médica de maternidad.

7 Sofía fue diagnosticada con cáncer y requerirá más de 6 meses de tratamiento. Según el Convenio núm. 102, ¿tendrá derecho a recibir asistencia médica durante todo el tiempo que dure el tratamiento prescrito?

 
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El Convenio núm. 102 establece el principio de que debe prestarse asistencia médica hasta la recuperación. Sin embargo, autoriza a limitar su duración a 26 semanas en cada caso de estado mórbido. El Convenio núm. 102 especifica además que la legislación debe permitir que la atención médica se extienda más allá de 26 semanas en los casos de enfermedades que requieran una asistencia prolongada. Sin embargo, no se autoriza ese límite con respecto a la asistencia médica de maternidad.

8 Sushmita ha tenido asma desde que era una niña. Ha trabajado para el mismo empleador durante los últimos 4 años. Necesita consultar al doctor regularmente para controlar su condición y mantener una buena salud respiratoria. ¿Debería su condición ser cubierta de acuerdo al Convenio núm. 102?

 
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En virtud del Convenio núm. 102, está cubierta la asistencia médica curativa destinada a conservar, restablecer o mejorar la salud de las personas protegidas y su aptitud para trabajar y atender sus necesidades personales, independientemente de la condición médica. Además, el Convenio núm. 102 especifica que es necesario adoptar disposiciones para permitir la ampliación de los límites existentes en cuanto a la duración de la asistencia médica en caso de enfermedades determinadas que requieran una asistencia prolongada.